Medizinstudent:innen helfen Medizinstudent:innen.

Bewerbung

Es gibt zwei Möglichkeiten der Bewerbung.

1. offizielle Bewerbung über die University of Cape Town (UCT)

alle Infos unter: http://www.healthelectives.uct.ac.za/applications/elective-placements

Ansprechpartnerin ist Ms/Mrs Thandi Davids

Antworten dauern manchmal länger, aber ich habe eigentlich immer eine bekommen

Plätze sind begrenzt, daher rechtzeitig bewerben, vor Allem wenn man eine bestimmte Fachrichtung haben möchte (bei mir 1,5 Jahre im Vorraus)

man ist für einen Monat an der UCT immatrikuliert und bekommt einen Studentenausweis

Kosten: 700€

Vorteil: man hat einen Einführungstag, an dem alle nicht UCT-Studenten, die ein Elective machen zusammen eingeführt werden. So kann man also gut Kontakte knüpfen, wenn man alleine ist

2. direkte Bewerbung über im Groote Schuur Hospital arbeitende Ärzte/Professoren

habe von einem anderen ausländischen Elective gehört, dass dies auch möglich ist

mein Stand war bis dahin aber, dass dies nicht gern gesehen ist und es schwierig ist für den Kontakt an entsprechende Mail-Adressen zu kommen

Vorteil: keine Studiengebühren, aber auch kein Studentenausweis, sondern eine Art "Besucherausweis"

Unterkunft

auf der UCT-Website sind auch Unterkünfte angegeben, allerdings habe ich dort keine Antworten erhalten

Alternativen: The Paragon, AirBnB usw.

ich würde allerdings in der Nähe des Krankenhauses bleiben, sonst könnte man morgens und abends im Stau stehen und zudem kann man so (wenn man will) auch teilweise zu Fuß gehen

Fortbewegung

hier ist die Abwägung zu treffen, ob man sich für die gesamte Zeit ein Auto mieten will oder nur für bestimmte Wochenenden/Tage nach der Famulatur, da das Uber fahren sehr günstig (v.a. in Gruppen) und auch sicher ist

meine Unterkunft war an der Grenze Salt River/Observatory und ich bin bei Tageslicht meist morgens und abends zum/vom Krankenhaus gelaufen (1-1,5km 10-15 min) das Risiko gilt es allerdings abzuwägen (v.a. alleine und als Frau auch wenn Obs am Tag relativ sicher ist)

Das Krankenhaus

Das Groote Schuur Hospital ist ein (bzw. das) öffentliches tertiäres Krankenhaus. Es hat den Ruf das beste Krankenhaus des Landes zu sein (Südafrikaner reisen teilweise quer durchs Land für das GSH). Es ist Universitätskrankenhaus der UCT und es wimmelt nur so vor Studenten. Bekannt ist es durch die erste menschliche Herztransplantation 1969 durch Christiaan Barnad. Prinzipiell kann dieses Krankenhaus (fast) alles was ein Universitätsklinikum in Deutschland kann, allerdings kann es seine Ressourcen aus Kostengründe nicht für alle Patienten einsetzen.

Ausrüstung

bringt euch alles selber mit, es wird nichts gestellt

must haves: Kasacks, Stethoskop, Stauschlauch, Stifte, Wasser

can dos: Pupillenlampe, Reflexhammer, OP-Schuhe, Schutzbrille, Pulsoxymeter

Das Emergency Department

Die Notaufnahme ist aufgeteilt

1. Trauma: allgemeinchirugisch geführt: Autounfälle, Schuss-/Stichverletzungen etc.

2. Emergency Deparment: internistische Notfälle

Leiterin des Emergency Department ist Dr. Annemarie Kropman

in Trauma kommt man aus dem Emergency Deparment nur nach Rücksprache mit der/dem Chef/Chefin des Trauma Deparment

Arbeitszeiten: es wird erwartet, dass man 40 Stunden pro Woche/7 Tage arbeitet, solang man dies hochgerechnet auf die Famulaturdauer macht kann man gehen wann man will, kommen sollte man eigentlich immer zu Schichtbeginn

Morgenschicht: 8-16

Mittagsschicht: 15-23

Nachtschicht: 23-8

Das Emergency Deparment ist aufgeteilt in:

Triage und Warteraum: Ersttriagierung der ankommenden Patienten in die folgenden Kategorien, hier werden Vitalparameter und die Hauptsymptome erfasst und der Patient bekommt eine Zuordnung zu einer bestimmten Farbe mit absteigender Dringlichkeit (rot-orange-gelb-grün)

Patienten werden entprechend Dringlichkeit > Wartezeit gesehen

Minors: weniger gefährlich und dringliche Fälle, welche quasi ambulant in einem Behandlungsraum am selben Tag behandelt werden und wieder gehen können

Majors: gefährlichere und dringende Fälle, welche meist maximal einen Tag in der "Station" (Betten in einem großen Raum abgetrennt mit Vorhängen) behalten werden, bevor sie entweder auf eine fachspezifische Station aufgenommen werden (länger als 1-2 Tage) oder für meist 1-2 Tage auf einer der "Notaufnahme-Stationen" behalten werden

Resus: quasi die major Majors, hier besteht akute (Lebens-)Gefahr, bekommen Monitoring und IMC-Behandlung, bei Stabilisierung wird wie in Majors verfahren

Secure Area: meist psychiatrische Fälle

Borders: auf dem Absprung zu anderen Stationen

Holding: auf dem Absprung zu anderen Stationen

Isolation Room: Isoaltion der Tb-Patienten, wenn überfüllt werden nicht resistente Tb-Fälle auch vor der Isolationskammer abgestellt (beides allerdings Unterdruckräume, trotzdem besser immer FFP22 tragen)

Aufgaben:

man kann sich entscheiden, ob man in Minors vs. Majors/Resus arbeitet

Aufgabe der Studenten (südafrikanisch oder international) ist es Patienten zu sehen (Anamnese und Untersuchung) und anschließend vorzustellen

Schema: History (Vorerkrankungen und aktuelle Beschwerden)- Examination (Ergebnisse der Untersuchung) - Assesment (wahrscheinlichste Arbeitsdiagnose bzw. DD) - Management(Vorschlag des weiteren Vorgehens)

zusätzliche Felder auf dem Anamnesebogen: Allergies, Medication, ECG, Lab, Dipstick, Radiology

nach der Vorstellung an die Ärzte kann man folgendes machen: Blut abnehmen, Blutkulturen machen, Zugang legen, arterielle BGA abnehmen (hier werden keine Finalgon-Ohrläppchen BGAs gemacht, sondern radial/femoral), EKGs schreiben, Punktionen/Intubationen/CPR machen/assisieren etc.

Vorteil: im Emergency Department gibt es einen Bluabnahmedienst/Phlebotomists, welche den größten Teil der Blutentnahmen/BK/ABG machen (meistens kann man also muss aber nicht), zusätzlich helfen diese auch gerne bei schwierigen Venen

Tagesablauf:

An Schichtanfang und Ende jeweils 30-60 Minuten Übergabe (pro Bereich 2(+1) "Assistenzärzte" plus ein "Oberarzt" plus eine Schwester plus 1-3 Studenten)

hier geht man von Bett zu Bett und bespricht das weitere Vorgehen mit dem Patienten

zwischen den Übergaben behandelt man die anfallenden Patienten

Arbeitsatmosphäre

auch wenn man mehrmalig darauf hinweist wird man von jedem mit Doktor angesprochen (bis auf die Ärzte, da diese als einzige verstehen, dass man Student ist, diese stellen einen als Studenten, Junior Doctor usw. vor) also akzeptiert man dies einfach irgendwann

die Schwestern kamen mir etwas unhöflich/kalt rüber, wenn man diese aber wertschätzt und eine normale Freundlichkeit an den Tag legt wird dies deutlich besser

die Ärzte behandeln die Studenten auf Augenhöhe und vertrauen einem viel an

trotzdem nimmt niemand einen richtig an die Hand und man muss etwas Eigeninitiative zeigen, dann kann man sich aber super integrieren

Pause kann man machen wann und wie lange man will (auf der Etage E gibt es eine Cafteria, Essen wird nicht gestellt)

Allgemeines zur Krankenversorgung im öffentlichen Krankenhaus

Ressorucen sind limitiert

nicht jeder Patient bekommt alle Laborwerte bestimmt (HbA1c, großes Blutbild, INR usw werden nur bei klarer Indikation gemacht)

nicht jeder Patient bekommt jede (un)nötige Untersuchung (CT, MRT, Endoskopien)

nicht jeder Patient bekommt jede (un)nötige Therapie (PCI etc. z.B. werden ACS hier häufig lysiert, DOAKs zu teuer und keine regelmäßigen INR-Kontrollen)

das Krankenhaus stellt keine Kasacks, Stifte, Stauschläuche etc.

Materialien müssen sich teilweise zusammengesucht werden aus verschiedenen Bereichen

kaputte Geräte werden nicht immer (direkt) ersetzt

alles erscheint vor allem am ersten Tag wie ein Chaos, da überall verschiedenste Personengruppen umherrennen z.B.

Clarks (Verwaltung), Phlebotomist (Blutentnahmedienst), Nurses, Doctors, Studenten, Sicherheitsdienst (bewacht Krankenhaus und Stationseingang und die Secure Area), Porters (Hol- und Bringedienst), Social Workers, nach ein paar Tagen merkt man aber, dass es trotzdem alles funktioniert, allerdings werden in Minors, Patienten bei hohem Aufkommen auch teilweise auf dem Schreibtischstuhl untersucht

Hierachie in Südafrika

Studenten: meistens im 4.-6. Jahr (von 6)

Intern: 1. Jahr nach Abschluss

Community Service: 2. bis 3. Jahr nach Abschluss, meist in ländlichen Gegenden mit sehr begrenzten Ressourcen

Medical Officer: ab dem 4. Jahr bis man eine Stelle als Registrar bekommt (Konkurrenzkampf!)

Registrar: für 4 Jahre, ab dem 4. Jahr

Consultant/Specialist: frühstens nach 7 Jahren (1 Jahr Intern, 2 Community Service, 4 Registrar, wenn Stelle frei)

Assistenzarzt = Intern, Community Service, Medical Officer, Registrar

Oberarzt/Chefarzt = Consultant, Specialist

neben den öffentlichen Krankenhäusern gibt es umsonst GP (general practioner = Hausarzt), day hospitals usw.

und private Krankenhäuser (für die Reichen mit Versicherung oder Selbstzahler, deutsche Standards)

Dress Code:

Studenten und Ärzte tragen eigentlich alles was sie wollen

von Jogginganzug mit Rucksack/Umhängetasche bis Anzug

mit Scrubs fährt man allerdings ganz gut (allerdings zieht sich keiner im Krankenhaus um)

Krankheitsspektrum

einfach mal ein paar Beispiele:

Organophosphatvergiftung, prolongierter Status epilepticus, diabetische Ketoazidosen, (MDR/XDR) Tuberkulose, kardiale und gastrointestinale Tuberkulose, Miliartuberkulose, HIV/AIDS, Wasting-Syndrom, Pneumocystis-Pneumonie, Luesaortitis, Hepatitis B/C, Polysubstanzabusus, Angioödem, Rickettsiose, Kaposi-Sarkom, MELAS, Multiples Myelom mit Plasmazellleukämie, atriales Myxom, Sjögren, Polyintoxikation, idiopathische pulmonale Siderose, Toddsche Paresen, Kryptokokkosen, Myasthenia gravis, anaphylaktischer Schock, Hirnblutungen etc.

Fazit:

ausdrückliche Empfehlung

es empfiehlt sich Englisch aufzufrischen (v.a. Sprechen) und medizinische Vokabeln zu lernen

sehr spannende Krankheitsbilder

einmalige Erfahrung

exzellente Freizeitmöglichkeiten

man lernt sehr einfach und sehr nette Leute kennen (v.a. Südafrikaner, Niederländer, Deutsche), ggf. vorher in Facebookgruppen mit anderen Deutschen absprechen und WG bilden, aber man kann auch alleine (ohne Freunde) dort hinfahren und findet sehr schnell neue Bekannte

allerdings nur Lehre auf Nachfrage und dann auch nur begrent im Bedside Teaching deshalb Empfehlung: je fitter in körperlicher Untersuchung, Anamnese und praktischen Fähigkeiten, desto mehr Spaß macht die Famulatur (ich habe sie nach dem 8. Semester gemacht)